НУРОФЕН ПО РЕЦЕПТУ, смотреть всем

С 1 июня 2012 года лекарства с содержанием кодеина можно будет купить в аптеке только по рецепту. Сейчас это вещество можно найти в таких препаратах, как пенталгин, нурофен, солпадеин, коделак и других. По задумке чиновников, ограничение продаж этих лекарств поможет борьбе с наркоманией. Впрочем, эксперты уверены, что мера не будет действенной — не секрет, что во многих аптеках можно приобрести рецептурные препараты и без рецепта.

По данным «Фармэксперта», в топ-10 кодеиносодержащих препаратов входят пенталгин Н, нурофен, терпинкод, седал-М, коделак, седальгин, солпадеин, пиралгин, тетралгин и каффетин. Всего на рынке зарегистрировано 24 наименования такого рода препаратов. Согласно постановлению, опубликованному вчера на сайте правительства, с 1 июня 2012 года физические лица смогут приобретать лекарства с кодеином только по рецепту врача. Кроме того, уже со вчерашнего дня запрещена пересылка этих препаратов почтой.

Минздрав разработал этот документ по инициативе Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), которая таким образом намеревается бороться с людьми, которые готовят из лекарств с кодеином дезоморфин, или «крокодил». Дезоморфиновые наркоманы сгорают буквально в течение года, умирая от сильнейшей гангрены. В 2010 году, по данным «Фармэксперта», в стране было продано 91,5 млн упаковок препаратов, содержащих кодеин. Примерно 20% из них, по экспертным оценкам, были переработаны в наркотики.

Сроки введения рецептурного отпуска для кодеиносодержащих препаратов переносились несколько раз: в феврале заявлялось, что запрет будет введен с 1 мая 2011 года, затем речь шла уже о ноябре. В нашей стране примерно 50 млн человек принимают обезболивающие и противокашлевые препараты с кодеином, и оставить в один момент полстраны без лекарств Минздрав не решился, объясняет директор компании Cegedim Strategic Data в России Давид Мелик-Гусейнов. Поэтому ведомство решило дать фармпроизводителям время на то, чтобы произвести такие же препараты, но без кодеина.

Рынок этих препаратов растет с каждым годом. Так, по данным «Фармэксперта», в 2005 году продажи пенталгина составили 26,4 млн долл., в 2010 году — уже 69,5 млн долл. Продажи нурофена за пять лет выросли в 10 раз: в 2005 году они составляли 3,2 млн долл., в 2010 году — 36 млн долл. По итогам 2010 года в целом объем продаж лекарств с кодеином достиг 230 млн долл., тогда как в 2005 году он был на уровне 85,1 млн долл. Лидером на этом рынке является компания «Фармстандарт» (пенталгин, тетралгин, коделак, терпинкод) с объемом продаж 111,3 млн долл. Второй игрок — английская Reckitt Benckiser (нурофен) (36,7 млн долл.).

«Фармстандарт» уже подготовился к нововведениям. По словам руководителя департамента аналитических исследований и консалтинга «Фармэксперта» Николая Беспалова, производитель с конца прошлого года продает пенталгин без кодеина. «Пока его продажи по сравнению с классическим пенталгином невелики, но, очевидно, они будут расти», — говорит эксперт. В составе нурофена, выпущенного в начале 2011 года, кодеин уже также не указан.

Однако эксперты сомневаются, что ограничение продаж кодеиносодержащих препаратов даст положительный эффект в борьбе с наркоманией. Сейчас во многих аптеках легко можно приобрести рецептурные препараты без рецепта врача, утверждает Николай Беспалов. Уже больше пяти лет существует ограничение на отпуск таких препаратов: по приказу Минздрава от 14 декабря 2005 аптеки имеют право продавать не более двух упаковок кодеиносодержащих лекарств в одни руки. Но никакого эффекта нет.

Нурофен ® Плюс (Nurofen ® Plus)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Таблетки капсуловидные двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета с гравировкой «N+» на одной стороне.

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное и противокашлевое действие. Ибупрофен и кодеин отличаются по механизму и месту действия. В результате их совместного действия достигается более выраженное снижение болевой чувствительности, чем по отдельности.

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы НПВС, обусловлен ингибированием синтеза ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез ПГ. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Кодеин — анальгетик, действует на опиоидные рецепторы ЦНС и обладает противокашлевым эффектом.

Фармакокинетика

Абсорбция ибупрофена — высокая, связь с белками плазмы крови — 90%. Cmax в плазме крови после приема натощак у взрослых достигается через 45 мин. При приеме ибупрофена вместе с едой может увеличиваться Tmax до 1–2 ч. T1/2 — 2 ч. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней бóльшие концентрации, чем в плазме. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1%) и в меньшей степени с желчью.

Кодеин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Связь с белками плазмы крови — 30%. Tmax — 1 ч. Метаболизируется в печени до активных метаболитов. Выводится почками (5–15% — в неизмененном виде и 10% — в виде морфина и его метаболитов), а также с желчью. T1/2 — 3–4 ч.

Показания препарата Нурофен ® Плюс

Кратковременное симптоматическое лечение болевого синдрома легкой и умеренной степени выраженности (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, боль в спине, болезненные менструации, мышечные и ревматические боли) при неэффективности монотерапии НПВС.

Противопоказания

гиперчувствительность к ибупрофену, кодеину или другим компонентам препарата;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ в фазе обострения или в анамнезе, в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона; язвенное кровотечение в остром периоде или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);

кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;

декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования;

тяжелое течение артериальной гипертензии;

повышенное внутричерепное давление;

черепно-мозговая травма ( в т.ч. в анамнезе);

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы, состояния гипокоагуляции;

аспириновая бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС;

тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;

почечная недостаточность тяжелой степени тяжести ( Cl креатинина 99т , в качестве опиоидного препарата может отмечаться сокращение сфинктера Одди и увеличение давления в желчных протоках.

Способ применения и дозы

Внутрь. Только для кратковременного применения. Внимательно прочитать инструкцию перед приемом препарата.

Нурофен ® Плюс назначают взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 3–4 раза в сутки, запивая водой. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 табл. 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг (6 табл.). Максимальная суточная доза ибупрофена для детей от 12 до 18 лет составляет 1000 мг (5 табл.). Продолжительность лечения — не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 2–3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен.

T1/2 ибупрофена при передозировке составляет 1,5–3 ч. Летальный исход вследствие передозировки кодеина наблюдались при применении его в дозах более 500 мг. Учитывая относительные концентрации каждого действующего вещества в настоящем препарате и их соответствующие пороги токсичности, предполагается, что при передозировке токсические эффекты кодеина будут наблюдаться раньше, чем ибупрофена.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или реже — диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны ЦНС: сонливость, редко — возбуждение, судороги, дезориентация, кома. Совместный прием с другими седативными препаратами или алкоголем может усилить проявление эффектов со стороны ЦНС. В некоторых случаях у пациентов могут возникать судороги. Возможны изменения АД и тахикардия, может развиться метаболический ацидоз и увеличение ПВ, почечная недостаточность. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 ч после приема потенциально токсической дозы кодеина ( в т.ч. более 350 мг/кг для взрослых и более 5 мг/кг для детей). Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать в/в введением диазепама или лоразепама. При усугублении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров. При угнетении дыхания используют специфический опиоидный антагонист — налоксон. Пациент должен находиться под наблюдением врача в течение не менее 4 ч после передозировки препарата.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение Hb), анализ кала на скрытую кровь.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с артериальной гипертензией, в т.ч. в анамнезе, и/или ХСН, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение АД и отеки.

Информация для женщин, планирующих беременность: данные ЛС подавляют ЦОГ и синтез ПГ, воздействуют на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Опиоидные болеутоляющие препараты могут оказывать воздействие на психическую функцию и приводить к нечеткому зрению и головокружению. Редкие побочные эффекты могут включать судороги, галлюцинации, нечеткое зрение или двоение и ортостатическую гипотензию, поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 2, 4, 6 или 12 табл., покрытых пленочной оболочкой, в блистере (ПВХ/ПВДХ/алюминий).

Один блистер (по 2, 4, 6 или 12 табл., покрытых пленочной оболочкой) или два блистера (по 2, 4, 6 или 12 табл., покрытых пленочной оболочкой), или четыре блистера (по 12 табл., покрытых пленочной оболочкой) помещают в пачку картонную.

Производитель

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель: Рекитт Венкизер Хелскэр Интернешнл Лтд., Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания.

Представитель в России/организация, принимающая претензии потребителей. ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр». 115114, Россия, Москва, ул. Кожевническая, 14.

Тел. 8-800-505-1-500 (звонок по России бесплатный).

Какой Нурофен отпускается по рецепту

Нурофен — препарат комбинированного действия, который используется для снижения выраженности клинической картины при заболеваниях различной этиологии: боли, жара, воспаления. Производится в форме таблеток, суппозиториев, сиропа, что позволяет применять средство даже у самых маленьких пациентов. Нурофен рецепт включает информацию об активном веществе, дозировке, а также способе приема медикамента.

Nurofen — латинское наименование для названия препарата Нурофен. Активное вещество — ибупрофен в различной дозировке в зависимости от формы выпуска.

Это комбинированный препарат с выраженным антифлогистическим, жаропонижающим и обезболивающим действием. Относится к группе нестероидных средств. Действующее вещество направлено на подавление образования, активности простагландинов, которые отвечают за развитие воспалительного процесса.

Существуют данные, согласно которым Нурофен способен оказывать иммуностимулирующее действие путем синтеза интерферона в незначительном количестве.

Лекарственное средство обладает высокой степенью абсорбции. Максимальная концентрация активного компонента достигается спустя 30 минут – час. При приеме средства во время еды увеличивается продолжительность всасывания ибупрофена до 2 часов. После проникновения в кровь из органов пищеварительного тракта с ее током распространяется по организму, достигая очага боли и воспаления. Имеет свойство задерживаться в тканях органа в течение продолжительного времени.

Процесс преобразования в метаболиты происходит в печени. Выводится с уриной почками, в незначительной концентрации — через органы ЖКТ. Способен в низких концентрациях проникать в грудное молоко.

Показания и противопоказания

Активный компонент, входящий в состав препарата, способен справиться с:

  • головными болями и мигренью;
  • стоматологическими болями;
  • болевым синдромом в период менструации;
  • болью невралгического характера;
  • болями и жаром при ОРЗ, ОРВИ и простуде;
  • болью и ломотой в спине, мышцах, суставах.

Не рекомендуется применять при:

  • аллергических реакциях на компоненты медикамента;
  • язвенных патологиях органов пищеварительного тракта, в том числе при внутренних кровотечениях;
  • бронхиальной астме;
  • заболеваниях печени различной этиологии;
  • сердечной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • гемофилии.

Нурофен
Nurofen

Фарм. группа

ибупрофен, адвил, болинет лингвал, бонифен, брен, бруфен, ибупрофон, ибупрон, ибусан, мотрин, миг 200, профинал, профен, реумафен, солпафлекс

Rp. Ibuprofeni Children 3 (значит необходимо взять действующее вещество ибупрофен для детей);
D.t.d. N50 в таблетках или сиропе (значит, ребенку необходимо минимальное количество 50 мг действующего вещества).

Rp. Ibuprofeni 200
D.t.d. по 2 капсулы трижды

Rp.: Susp. Ibuprofeni 2,0 — 100 ml
D.S.: По 5 мл 3 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Нурофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Обладает выраженными противовоспалительным, анальгетическим и менее выраженным жаропонижающим эффектами.

Мезанизм действия заключается в ингибирующем (блокирующем) влиянии нурофена на синтез (образование) простогландинов (специфических веществ поддерживающих в организме активную воспалительную реакцию).

Есть некоторые данные о способности нурофена стимулировать образование эндогенного (т.е. синтезируемого в организме) интерферона, т.е. оказывать воздействие на иммунитет и улучшать показатели неспецифической резистентности (защиты) организма.

Препарат быстро всасывается (30-60 минут). Способен длительно задерживаться в синовиальных тканях сустава без проникновения в суставную полость.
Выводится почками, незначительное количество через кишечник (около 20%).

Способ применения

Может применяться, как внутрь, так и наружно.
Внутрь взрослым назначают по 0,2-0,8 г 3-4 раза в сутки. При достижении положительного лечебного эффекта дозу снижают до 0,6-0,8 г в сутки. Правильная терапевтическая доза подбирается индивидуально врачом, и зависит от выраженности процесса. Препарат внутрь рекомендуется принимать после еды или запивать большим количеством воды (или молока).

Наружно нурофен применяется в виде мазей, геля. Наносят на место поражения 3-4 раза в день. При достижении положительной клинической динамики кратность раз уменьшают до 2 раз в сутки.

1. Ревматоидные заболевания:
— ревматоидный артрит;
— деформирующий остеоартроз;
— анкилозирующий спондилоартрит;
— ревматизм;
— суставной синдром при обострении подагры и прочие ревматоидные и ревматоидноподобные заболевания.
2. При выраженном болевом синдроме, сопутствующем поражениям периферической нервной системы.
3. Лихорадки при инфекционно – воспалительных заболеваниях.
4. Выраженный болевой или инфекционно-воспалительный процесс при заболеваниях ЛОР — органов, аднексите (воспаление яичников), альгодисменоррее (нарушении менструального цикла), головной и зубной болях.

Противопоказания

— острые язвы и обострения язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
— язвенный колит;
— угнетении кроветворения, геморрагических диатезах;
— заболевания зрительного нерва;
— портальной и артериальной гипертензиях;
— сердечной недостаточности.

Противопоказано наружное применение на поврежденные кожные покровы.

Побочные действия

При применении Нурофена в течение 2-3 дней побочные эффекты практически не наблюдаются. В случае длительного применения возможно появление следующих побочных эффектов:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, боли в животе, раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, снижение слуха, шум в ушах.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, повышение АД, тахикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.
Прочие: усиление потоотделения.

При длительном применении в высоких дозах: изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (в т.ч. из ЖКТ, десен, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, амблиопия).

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 0,4 0,6 г в блистере по 10, 20 штук. Жевательные таблетки для детей 0,05 0,1 № 24 и по 0,2 г № 20.
Таблетки ретардной (продленной) формы 0,8 г № 10, 20 и капсулы ретард 0,3 № 12.
Выпускается также в виде сиропа 2%-100 (200) мл и 2% суспензия для приема внутрь для детей по 60 и 120 мл.
4% — 15 мл раствор в виде капель.
5% — 20 (50, 100) г в виде крема в тубах и 10% — 30 мл в виде геля для наружного применения.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Нурофен» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Нурофен плюс
Nurofen Plus

Фарм. группа

долгит крем, ибупрофен, миг 400, фаспик,

Rp.: Tab. «Nurofen Plus» №12
D.S. по 1 таб. 3–4 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, противокашлевое, обезболивающее. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное и противокашлевое действие. Ибупрофен и кодеин отличаются по механизму и месту действия. В результате их совместного действия достигается более выраженное снижение болевой чувствительности, чем по отдельности.
Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы НПВС, обусловлен ингибированием синтеза ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез ПГ. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Кодеин — анальгетик, действует на опиоидные рецепторы ЦНС и обладает противокашлевым эффектом.

Способ применения

Внутрь. Только для кратковременного применения. Внимательно прочитать инструкцию перед приемом препарата.
Нурофен Плюс назначают взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 3–4 раза в сутки, запивая водой. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.
Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 табл. 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг (6 табл.). Максимальная суточная доза ибупрофена для детей от 12 до 18 лет составляет 1000 мг (5 табл.). Продолжительность лечения — не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 2–3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

— кратковременное симптоматическое лечение болевого синдрома легкой и умеренной степени выраженности (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, боль в спине, болезненные менструации, мышечные и ревматические боли) при неэффективности монотерапии НПВС.

Противопоказания

— гиперчувствительность к ибупрофену, кодеину или другим компонентам препарата;
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
— эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ в фазе обострения или в анамнезе, в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона; язвенное кровотечение в остром периоде или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения);
— кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС;
— декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— дыхательная недостаточность;
— тяжелое течение артериальной гипертензии;
— повышенное внутричерепное давление;
— черепно-мозговая травма (в т.ч. в анамнезе);
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, геморрагические диатезы, состояния гипокоагуляции;
— аспириновая бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС;
— тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе;
— почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (Cl креатинина

Как выписать рецепт на нурофен плюс