Вопросы врачу проктологу

Добрый день. Мне 23 года. Врач-проктолог поставил мне диагноз наружный геморрой с тромбом, и сказал,что есть только 1 способ от него избавиться — это мини-аперация, т.е отсечение специальным аппаратом. Действительно это единст-й способ извавиться от этого?
Заранее благодарна

Уважаемая Тамара! Видимо, речь идет о радиоволновом удалении наружного геморроидального узла. В нашей клинике существуют различные методы удаления геморроидального узла: вакуумное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновой метод удаления аппаратом «Сургитрон», склеротерапия. Какой метод выбрать — Вы решаете с врачом на консультации. Гарантия на лечение геморроя — 3 года.

Здравствуйте!Мня зовут Мария мне 21 год, и мне недавно сделали операцию по иссечению анальной трещины (23 мая), все идет хорошо, ранка заживает, я делаю ванночки из ромашки и использую мазь левомеколь, но проблема в том, что где-то через з дня у меня пропал стул, я уже 4 суток не хожу в туалет, хотя соблюдаю диету, ем клетчатку, кисломолочные продукты, короче все как врачи говорили

Уважаемая Мария! В Вашей ситуации такие долговременные запоры непозволительны. Вам должны были назначить наряду с заживляющими препаратами, также слабительные средства.

Здравствуйте, в последнее время у меня сильные боли во время испражнений в заднем проходе, часто идет кровь.В остальное время ничего не беспокоит.Что это? Мне 25 лет,здорова. 3 месяца назад были естественные роды с осложнениями, свазанно ли это?
Спасибо

Уважаемая Маргарита! После родов довольно часто возникают проктологические проблемы. Можно предположить, что у Вас образовался внутренний геморрой либо анальная трещина. Сказать точно можно только после осмотра у врача-проктолога. Вы можете записаться на прием к врачу-проктологу Мухину А.Г. по тел.: 916-13-30, 916-23-17.

Здравствуйте! В моей поликлинике мне был поставлен диагноз — внутренний и наружный геморрой. Внутренний довольно быстро вылечили медикаментозно, но как написано в карте остался гипертрофированный наружный узел. Показано его удаление. Постоянно он меня не беспокоит, однако периодически (4-7 дней в месяц) возникает сильный дискомфорт, особенно после длительного нахождения на ногах, в связи с чем мечтаю от него избавиться, а то какая-то жизнь на вулкане получается. Меня беспокоит то, что в моем ЛДЦ удаление производится обычным скальпелем, шов зашивается, а врач довольно туманно отвечает на вопрос, как долго будет происходит заживление. А у меня скоро свадьба, поездки — мне крайне важно знать, на сколько времени я «выйду из строя». Нашла ваш сайт, вижу что у вас какие-то другие методы удаления наружных узлов? Были ли бы Вы так любезны ответить, каковы они, насколько травматичны, какой шов и сколько времени потом происходит заживление? С уважением, Мария, 28 лет.

Уважаемая Мария! В нашей Клинике геморрой удаляют при помощи малоинвазивных методик: без боли, быстро, амбулаторно, гарантия — 3 года. Каким методом будет производится удаление, определит врач-проктолог после осмотра и обследования. Например, удаление геморроидального узла при помощи вакуумного лигирования стоит 5000 руб. Вы можете записаться на прием к врачу-проктологу Мухину А.Г. по тел.: 916-23-17, 916-13-30.

Вопросы проктологу

За консультацией к проктологу обычно не торопятся. Причины такой нерешительности — надежда на самостоятельное решение проблемы и банальная стеснительность. Но самолечение куда чаще оканчивается серьезными осложнениями, чем благополучным исцелением. Хотя задать любые вопросы проктологу вы сможете онлайн, помните, что без осмотра грамотный диагноз поставить не получится.

Опасные симптомы, требующие внимания проктолога

Задать вопрос проктологу можно не только о симптоматике, но и о способах профилактики и лечения таких распространенных заболеваний как:

  • геморрой — патология венозных сплетений прямой кишки;
  • колиты — поражения слизистой толстого кишечника;
  • криптит — воспаление анальных крипт;
  • парапроктит и проктит — воспаления тканей прямой кишки;
  • образование свищей, полипов;
  • повреждения слизистой в результате глистных инвазий, тупых и острых травм.

При возникших подозрениях на какое-либо заболевание, следует пройти осмотр у профильного врача, который проводится методами пальцевого или инструментального ректального обследования (аноскопией, ирригографией, колоноскопией, ректороманоскопией и др.).

Консультации проктолога помогут выбрать эффективную методику для лечения каждой из вышеперечисленных патологий.

  • Страница 1 из 50
  • ctrl →
  • 1
  • 2
  • 3
  • .
  • 48
  • 49
  • 50

  • Страница 1 из 50
  • ctrl →
  • 1
  • 2
  • 3
  • .
  • 48
  • 49
  • 50

Как работают вопросы врачам?

На МедКруге зарегистрировано более 10000 врачей. Они бесплатно отвечают на вопросы пользователей в профильных сообществах.

Задать вопрос можно в этом разделе или в любом подходящем сообществе.

Внимание! Все вопросы и ответы на них размещаются в сообществах и доступны для просмотра всем участникам.

Рейтинг врача формируется на основе оценок пользователей, чем выше рейтинг — тем больше доверие пользователей. Не забывайте оценивать ответы врачей!

Задать вопрос колопроктологу

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиничеcкая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы

Врачебный состав проктологического отделения

Горяинов Андрей Николаевич

В 2005 году окончил обучение на лечебном факультете Московской

Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.

В 2006 году окончил обучение в клинической интернатуре, а в 2008 году — в клинической ординатуре по хирургии

на кафедре общей хирургии лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова.

Прошел профессиональную переподготовку на базе ФГБУ «ГНЦК Минздравсоцразвития РФ»

по программе «Колопроктология».

С 2007г. и по настоящее время работает в отделении колопроктологии

ГКБ № 67 им. Л.А.Ворохобова в должности врача колопроктолога.

За время работы овладел всеми методами диагностики и оперативного лечения больных колопроктологического профиля.

С 2010г. член ассоциации колоректальных хирургов России. Соискатель на ученую степень кандидата медицинских наук.

Является членом молодежного совета ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова.

Принимает активное участие в научных конференциях, научно-практических мероприятиях

«Ассоциации колопроктологов России».

Пронин Евгений Степанович

Окончил лечебный факультет 1 ММИ им. И.М. Сеченова в 1982 году. С 1982 по 1984г. проходил

клиническую ординатуру по хирургии при Всесоюзном научном центре

хирургии АМН СССР (на базе ГКБ №67).

После окончания клинической ординатуры работает в ГКБ №67, сначала хирургом 1- хирургического

отделения, а с 1995г по настоящее время врачом колопроктологического отделения.

За годы хирургической деятельности освоил и успешно применяет практически все операции в ургентной

и плановой хирургии органов брюшной полости, в том числе общей проктологии.

За время работы проявил себя как знающий специалист, постоянно повы-шающий

свой теоретический и практический уровень.

Неоднократно проходил курсы повышения квалификации по специальности «колопроктология» на

кафедре колопроктологии РМАПО. Имеет сертификат колопроктолога.

С 1997г. имеет высшую аттестационную категорию по колопроктологии. Пронин Е.С. член московского

общества колопроктологов, имеет несколько печатных работ, опубликованных в центральной печати,

выступал с докладами на научных конференциях.

Щетинин Борис Валентинович

В 1987 г окончил ММС им П.А Семашко. С 1990 по 1992 год окончил ординатуру по специальности хирургия

при кафедре институт лазерной медицины министерства здравоохранения России.

В 2000 году получил сертификат колопроктолога. С 2000 года член ассоциации колопроктологов России.

С 2007 года работает в отделении колопроктологии ГКБ № 67 на должности врача-колопроктолога.

Высшая квалификационная категория с 2010года. Кандидат медицинских наук.

Принимает активное участие в научных конференциях.

За время работы овладел всеми методами диагностики и оперативного

лечения больных колопроктологического профиля. Выполняет все виды операций.

Веселов Дмитрий Игоревич

В 2010г окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

В 2011 году окончил интернатуру на кафедре ПМГМУ им. И.М. Сеченова по специальности хирургия.

В 2013 году — ординатуру по специальности хирургия, при кафедре ПМГМУ им. И.М. Сеченова.

В 2013 году, получил сертификат колопроктолога. Является аспирантом кафедры ПМГМУ им.

И.М. Сеченова и заканчивает научную работу по теме: «Лечебно-диагностическая тактика

при внебрюшинных повреждениях прямой кишки».

С 2013 года член ассоциации колопроктологов России. С 2013 года работает в отделении

колопроктологии ГКБ № 67 на должности врача-колопроктолога.

Имеет регулярные публикации в научных медицинских журналах. Принимает активное участие в

научных конференциях. За время работы овладел всеми методами диагностики и оперативного

лечения больных колопроктологического профиля.

Выполняет все виды операций, ведет консультативный прием

в консультативно-диагностическом центре.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиничеcкая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы

Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44 (тел. +7 495 530-33-97)

Проктолог (колопроктолог) — это врач, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний промежности, а также толстой, прямой и ободочной кишки, в том числе полипов, анальных трещин и геморроя. В «СМ-Клиника» принимают лучшие проктологи Москвы: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы научных статей, активные участники международных съездов и конференций колопроктологов.

Когда необходимо обратиться к проктологу

Основными симптомами проктологических заболеваний являются:

  • боль и зуд в области заднего прохода, прямой кишке;
  • кровотечение, выделения гноя и слизи из заднего прохода;
  • появление уплотнений, так называемых «шишек» в области заднего прохода;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • хронический запор либо понос;
  • вздутие живота;
  • недержание кала, газов, каломазание и т.д.

Проктологические заболевания могут длительное время протекать бессимптомно, а беспокоить начинают уже в запущенной, трудно поддающейся излечению стадии. Вот почему так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у проктолога, а не откладывать визит до тех пор, пока нарушения в работе кишечника становятся очевидными: выпадают геморроидальные узлы, начинается кровотечение, появляется сильная боль.

Услуги проктолога в «СМ-Клиника»

К первичному приему у проктолога стоит подготовиться, очистив кишечник. Также стоит за день до визита исключить продукты, вызывающие метеоризм. Все это нужно, чтобы доктор мог получить как можно более ясную картину заболевания. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы, расспросит об образе жизни, сопутствующих заболеваниях, назначит соответствующее лечение. Проктологи «СМ-Клиника» большое внимание уделяют применению малотравматичных терапевтических и хирургических методов. Для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования кишечника.

Диагностика проктологических заболеваний.

Врачи-проктологи «СМ-Клиника» проводят диагностику с использованием современных технологий и методик.

  • Аноскопия – диагностика состояния просвета прямой кишки при помощи аноскопа, который позволяет доктору провести осмотр анального канала и части прямой кишки. С помощью аноскопии диагностируются геморрой, полипы, воспалительные изменения слизистой. Анаскопия обычно дополняет ректальное исследование и предшествует ректороманоскопии и колоноскопии.
  • Ректороманоскопия (ректоскопия) – диагностическая эндоскопическая процедура осмотра просвета прямой и нижней доли сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопии можно диагностировать колит, геморрой, разрастания слизистой кишечника, трещины и свищи прямой кишки.
  • Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования кишечника, как правило, выполняется с контрастированием. Рентгеновское исследование позволяет выявить свищи, полипы, колиты, злокачественные новообразования и другие аномалии и пороки развития.
  • Колоноскопия. Данный метод позволяет исследовать весь толстый кишечник, от прямой до слепой кишки. На сегодняшний день колоноскопия считается одним из самых информативных диагностических методов в проктологии. Он позволяет своевременно выявлять такие образования, как язвы и полипы. В «СМ-Клиника» колоноскопия проводится «во сне» (в условиях седации — кратковременного лекарственного сна), без боли и неприятных ощущений. Во время проведения колоноскопии может быть произведена биопсия — забор образцов тканей слизистой кишечника для последующего лабораторного анализа. Таким способом уточняется форма заболевания (воспалительная, опухолевая, инфекционная).
  • Копрограмма — расширенный лабораторный анализ кала, позволяющий делать вывод о наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, язвенных болезнях, колитах, дисбактериозе и т. д.


Лечение проктологических заболеваний.

По результатам осмотра, анализа данных лабораторных и инструментальных исследований врач-проктолог поставит диагноз и назначит необходимое лечение — терапевтическое или при необходимости хирургическое.

  • Лечение геморроя
    Геморрой был и остаётся наиболее распространенной причиной обращения к врачу-проктологу. В «СМ-Клиника» используют новейшие безоперационные, а также малоинвазивные методы лечения этого заболевания (инфракрасная и радиоволновая коагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой доплерометрии (операция HAL-RAR).
  • Лечение анальных трещин
    Боль, зуд, кровотечения при анальных трещинах — это еще одна частая причина, по которой обращаются к проктологу. В «СМ-Клиника» применяется комплексное лечение этого неприятного заболевания, включающее коррекцию образа жизни, применение медикаментозных средств, а при необходимости — оперативное лечение. Высокий уровень мастерства врачей клиники является гарантом того, что хирургическое вмешательство будет эффективным и безопасным.
  • Удаление полипов
    Слизистая оболочка прямой кишки часто подвергается «нашествию» полипов, а также других нежелательных доброкачественных новообразований. Если их вовремя не удалить, они вполне могут переродиться в раковые заболевания, поэтому с полипами нужно расставаться как можно быстрее. В «СМ-Клиника» проводится удаление полипов прямой кишки (полипэктомия), удаление кондилом, иссечение анальных бахромок (косметическая проктология), различные пластические и реконструктивные операции на промежности, анальном канале, прямой кишке.
  • Также пациенты «СМ-Клиника» успешно проходят лечение парапроктита, свищей, абсцессов слизистой кишечника, выпадения прямой кишки, язвенных поражений, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости проводится лечение в стационаре клиники.

Запись на прием к проктологу

Вызов проктолога на дом

«СМ-Клиника» стремится предоставить своим настоящим и будущим пациентам максимально комфортные условия. Так, если вам некогда, не хочется, или вы не имеете возможности посетить какой-либо из филиалов клиники лично, для вас существует услуга «вызов проктолога на дом». Доктор приедет к вам домой, проведет осмотр, назначит анализы (которые можно сдать, не выходя из дома), подберет лечение.

Вызвать проктолога на дом можно по телефону +7 (495) 777-48-49 с 09:00 до 19:00 часов, специалист посетит вас в этот же день. Вызовы, принятые после 19:00, обслуживаются на следующий день.

Задать вопрос колопроктологу

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Почему Вам стоит обратиться к специалисту-проктологу нашего центра?

1. Высокая квалификация специалистов — хирурги-колопроктологи нашего центра не только прекрасно владеют традиционными методиками проктологических хирургических вмешательств, но и широко внедряют в практику новейшие технологии в проктологии, в совершенстве владеют техникой проведения амбулаторных малоинвазивных проктологических манипуляций. Наши специалисты проходили обучение в ведущих клиниках России, Германии, Швеции, США.
2. В центре проводится любое комплексное обследование пациентов с проктологическими заболеваниями (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые методы исследований, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), позволяющее в кратчайшее и удобное для Вас время поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
3. Хирурги работают в операционных, оснащенных по последнему слову медицинской техники в которых возможно проведение самых разнообразных проктологических операций.
4. Пребывание пациента после оперативного вмешательства в комфортабельных палатах под круглосуточным врачебным наблюдением.

ПРОКТОЛОГИЯ (от греч. proktos — «задний проход», logos — «учение») — это раздел медицины, который занимается заболеваниями промежности, прямой кишки и других отделов толстой кишки.
Если у Вас появились какие-либо патологические примеси в испражнениях (кровянистые, слизистые, гнойные), боли (дискомфорт, зуд, жжение) в области заднего прохода, изменилась консистенция, форма стула, то необходимо немедленно обратиться к врачу-проктологу. Раннее выявление проктологических заболеваний возможно только при проведении профилактического обследования у проктолога.

Крайне важно не заниматься самолечением, т.к. под маской одних проктологических заболеваний могут скрываться другие, в том числе и онкологические.

Поставить правильный, точный диагноз и назначить необходимое Вам лечение сможет только врач-колопроктолог.

Геморрой

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Развитию геморроя способствуют запоры, наследственный фактор, малоподвижный образ жизни, вынужденное положение на рабочем месте (водитель, программист, хирург), вредные привычки (острая пища, алкоголь).

Заболевание в типичном хроническом течении проявляется:

  • периодически повторяющимися кровотечениями алой кровью во время стула
  • выпадением узлов из заднего прохода
  • дискомфортом в области заднего прохода

Боль при хроническом геморрое появляется, как правило, когда геморрою сопутствует анальная трещина. Анальный зуд является более характерным для поздних стадий заболевания.
Заболевание имеет две основные формы — острую и хроническую, и проявляется, главным образом, в виде тромбоза, воспаления, кровотечения и выпадения узлов.
Выбор способа лечения геморроя зависит от его стадии.
Важно учитывать :

  • применение медикаментов может только лишь сдерживать развитие болезни и временно уменьшать неприятные симптомы или осложнения.
  • На ранних стадиях вылечить болезнь можно легко и быстро

Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с обострениями геморроя. Поэтому следует понимать, что любое консервативное лечение носит временный характер а заболевание прогрессирует.

В последние годы в связи с развитием новых технологий в медицине все большее распространение получают так называемые малоинвазивные методы лечения геморроя. Использование малоинвазивных технологий ведет к уменьшению операционной травмы, снижению кровопотери и выраженности послеоперационного болевого синдрома, быстрой послеоперационной реабилитацией.
В нашем центре при геморрое выполняются следующие операции :

1. Дезартеризация геморроидальных узлов — малоинвазивная методика позволяет предотвратить доступ крови к геморроидальным узлам. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке и более не выпадают. Для процедуры применяется специальный ультразвуковой аппарат. В среднем процедура шовного лигирования занимает 25-30 минут.

Преимущества технологии следующие:

  • Устраняет причину заболевания (уменьшает патологический приток крови к внутреннему геморроидальному сплетению и фиксирует геморроидальный узел в физиологической позиции).
  • Отсутствие ран.
  • Незначительная болезненность в послеоперационном периоде (или полное отсутствие болей)
  • Короткое время процедуры, возвращение к трудовой деятельности через 1-2 дня.
  • Высокая доказанная эффективность метода во всем мире.


Рис. Аппарат для дезартеризации геморроидальных артерий.

2. Традиционные операции – удаление геморроидальных узлов с использованием новейших технологий (ультразвуковой скальпель, аргоноплазменная коагуляция, радиочастотный скальпель).
3. Операция Лонго, смысл которой заключается в иссечении и прошивании при помощи специального сшивающего аппарата слизистой оболочки прямой кишки и геморроидальных сосудов.
4. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, когда на ножку узла с помощью специального аппарата накладывают латексное кольцо и после сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с кольцом на 11 — 14 день после манипуляции.
5. Склеротерапия. Введение в геморроидальный узел специального склерозируюшего препарата.
6. Инфракрасная фотокоагуляция. Этот вид лечения наиболее эффективен в начальных стадиях геморроя. Принцип действия этой методики заключается в коагуляции ножки внутреннего геморроидального узла.

Анальная трещина

Причины возникновения анальной трещины многочисленны. Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки анального канала при запорах и поносах, а также, возможно вследствие травмы содержащихся в испражнениях инородными телами. Характерными симптомами являются:

  • Боль во время или после стула. Интенсивные боли при дефекации принуждают больных стремиться к более редкому стулу («стулобоязнь»).
  • Скудное кровотечение во время стула.

При «хронической анальной трещине» или отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву врач прибегает к более радикальному методу лечения — иссечению анальной трещины.

Свищи прямой кишки


По статистике примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным гнойным воспалением (острым парапроктитом).
Радикальное оперативное лечение откладывать нецелесообразно надолго, так как обострение парапроктита может повториться и воспалительный процесс может привести к деформации окружающих тканей и в том числе развитию недостаточности анальной мышцы.
При большинстве свищей прямой кишки выполняется иссечение свища (с ушиванием раны или без ушивания). Хирургическое лечение простых свищей приводит к стойкому излечению примерно в 95% случаев и не сопровождается какими-то серьезными осложнениями. Сложные свищи (так называемые глубокие транс- и экстрансфинктерные) тоже могут быть излечены без функциональных нарушений.

Эпителиальный копчиковый ход

В проктологической практике у каждого 10 пациента (у мужчин в среднем в три раза чаще) обнаруживаются свищи в области копчика. Это врожденная аномалия – эпителиальный копчиковый ход.
Пациенты часто не подозревают о своей болезни, либо их жалобы сводятся к небольшим постоянным выделениям над задним проходом, влажность кожи между ягодиц, зуд. В других случаях, часто после травмы, внезапно возникает нагноение в области копчика, после вскрытия которого остается незаживающий свищ.
Длительное течение эпителиального копчикового хода без надлежащего лечения или самолечения приводит к образованию вторичных свищей, вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом.
Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

Перианальные остроконечные кондиломы

Остроконечные перианальные кондиломы представляют собой сосочковые образования серо-розового цвета между которыми видна непораженная кожа, иногда в виде сосочков, сливающихся и образующих целые конгломераты, которые могут закрывать заднепроходное отверстие. Иногда бывают гигантские кондиломы до 20 см и более в диаметре.
В настоящее время установлено, что кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11. Заболевание как правило передается половым путем. Их необходимо различать с плоскими кондиломами, характерными для сифилиса и поражениями у больных СПИДом.
Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Наши специалисты

Преимущества лечения геморроя в Лечебно-реабилитационном центре:

1. Высокая квалификация специалистов.
2. Оснащение операционных по последнему слову медицинской техники.
3. Любое обследование проводится в кратчайшее время и позволяет поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение.
4. Пребывание пациента после оперативного вмешательства в комфортабельных палатах под круглосуточным врачебным наблюдением.

Телефон для бесплатной и подробной консультации :

7(495)730-98-89
Москва, 125367, Иваньковское шоссе, д.3

Задать вопрос колопроктологу